Malattia a corpi di Lewy (LBD)

La LBD presenta un quadro clinico variegato che può rendere difficile la diagnosi, soprattutto nelle fasi iniziali. I principali sintomi includono:

• Fluttuazioni cognitive marcate: variazioni giornaliere o anche orarie nell’attenzione e nella vigilanza.
• Allucinazioni visive complesse: spesso molto vivide e ricorrenti.
• Sintomi parkinsoniani: rigidità, bradicinesia e instabilità posturale, simili a quelli della malattia di Parkinson, con cadute frequenti.
• Disturbi del sonno REM: comportamenti motori durante i sogni (aggressività, vocalizzazioni).
• Iperreattività agli antipsicotici: molti pazienti mostrano una sensibilità estrema ai neurolettici, con rischio di peggioramento clinico.

La memoria può essere meno compromessa rispetto all’Alzheimer nelle prime fasi, ma i disturbi visuospaziali e l’attenzione sono frequentemente alterati.

La diagnosi è clinica e si basa sui criteri diagnostici della DLB Consortium. La risonanza magnetica può mostrare una lieve atrofia corticale, mentre la PET con FDG evidenzia un tipico ipometabolismo occipitale. La scintigrafia con ioflupano (DaTSCAN) e la scintigrafia miocardica sono utili per documentare la degenerazione dopaminergica, rispettivamente nei nuclei della base e a livello cardiaco. L’esame del liquido cefalorachidiano può mostrare la deposizione di beta-amiloide, parimenti a quello che avviene nella malattia di Alzheimer. Infine, nei casi con disturbo del sonno REM, può essere utile la polisonnografia.